#covidisairborne: produção e circulação de evidências sobre a transmissão da covid-19 / #covidsairborne: production and circulation of evidence on covid-19 transmission

Esta tese investiga a produção e circulação de evidências científicas sobre a transmissão do SARS-CoV-2, com ênfase no debate científico em torno da transmissão viral por aerossóis e a implicação de diferentes entendimentos nas práticas de prevenção adotadas ao redor do mundo. De cunho etnográfico, a pesquisa foi conduzida a partir da hashtag #covidisairborne, de importante repercussão entre cientistas e ativistas na rede social Twitter, e analisou diversos materiais digitais como artigos científicos, entrevistas, newsletters e tuítes publicados sobre o tema na rede conforme circulavam no campo, além de acompanhar o trabalho de um laboratório de pesquisa em aerossóis. A chegada da covid teria intensificado a disputa em torno das formas de transmissão viral, transformando-a em questão pública com repercussão nas práticas de proteção disseminadas durante a pandemia. Diante das evidências científicas relacionadas à transmissão, os fatos científicos se apresentam de forma contextual e implicada em distintos discursos e intenções para a condução da crise sanitária. A pandemia de covid teria acelerado o reconhecimento da qualidade do ar interno como um problema de saúde pública que chama a atenção para o ar que respiramos, e as estratégias para a mitigação dos riscos associados ao "novo normal" precisam ser informadas por princípios de justiça social e direito à saúde. (AU)

This work investigates the production and circulation of scientific evidence on the transmission of SARS-CoV-2, with an emphasis on the scientific debate surrounding aerosol viral transmission and the implications of different understandings in prevention practices adopted around the world. Ethnographically driven, the research was conducted from the hashtag #covidisairborne, which had significant repercussion among scientists and activists on the social media platform Twitter, and analyzed various digital materials such as scientific articles, interviews, newsletters, and tweets published on the network as they circulated in the field, as well as following the work of an aerosol research laboratory. The advent of covid is said to have intensified the dispute over the modes of viral transmission, turning it into a public issue with repercussions on the disease prevention practices disseminated during the pandemic. In the face of scientific evidence related to transmission, scientific facts present themselves in a contextual manner and are implicated in different discourses and intentions for managing the health crisis. The covid pandemic is said to have accelerated the recognition of indoor air quality as a public health issue that draws attention to the air we breathe, and strategies for mitigating risks associated with the "new normal" need to be informed by principles of social justice and the right to health. (AU)

Prevention of COVID-19 aerosol exposure during orotracheal intubation / Prevenção da exposição ao aerossol COVID-19 durante a intubação orotraqueal / Prevención de la exposición a aerosoles de COVID-19 durante la intubación orotraqueal

Background and objectives: during orotracheal intubation (OTI), it occurs the exposure to COVID-19 aerosols and consequent contamination of the professionals involved, observing the need to apply preventive measures. The objective is to know, in the scientific literature, which are the main preventive measures for health professionals to aerosols generated during OTI of patients suspected or confirmed for COVID-19. Contents: this is an integrative review, with search in the LILACS, SciELO, BDENF, MEDLINE, PubMed and Cochrane Wiley databases. Primary articles, with full text in Portuguese, Spanish and English, which contemplated the research objective, were selected. Of the 335 articles found, 22 were selected according to the inclusion criteria. In 18 (82%) of articles, they highlighted the use of barrier methods when performing the intubation procedure, such as acrylic box and plastic tarpaulin. In other studies (3; 14%), it was observed the need to include qualified intubation teams in hospital institutions to reduce the contamination of professionals, in addition to the application of checklists that guide the procedure. A single article brought the use of an orthopedic protective cover adapted to protect the intubator. Conclusion: the measures are defended to reduce exposure to aerosols and allow the safety of health professionals. The use of an intubation box must be used with caution, weighing the risks and benefits against the possibility of aerosolization during its use in orotracheal intubation.(AU)

Justificativa e objetivos: durante a intubação orotraqueal (IOT), ocorre a exposição a aerossóis de COVID-19 e consequente contaminação dos profissionais envolvidos, observando a necessidade de aplicação de medidas preventivas. O objetivo é conhecer, na literatura científica, quais são as principais medidas preventivas dos profissionais de saúde aos aerossóis gerados durante a IOT de pacientes suspeitos ou confirmados para COVID-19. Conteúdo: trata-se de uma revisão integrativa, com busca nas bases de dados LILACS, SciELO, BDENF, MEDLINE, PubMed e Cochrane Wiley. Foram selecionados artigos primários, com texto completo em português, espanhol e inglês, que contemplassem o objetivo da pesquisa. Dos 335 artigos encontrados, 22 foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão. Em 18 (82%) dos artigos, destacaram o uso de métodos de barreira na realização do procedimento de intubação, como caixa de acrílico e lona plástica. Em outros estudos (3; 14%), observou-se a necessidade de incluir equipes de intubação qualificadas nas instituições hospitalares para reduzir a contaminação dos profissionais, além da aplicação de checklists que orientam o procedimento. Um único artigo trouxe o uso de uma capa protetora ortopédica adaptada para proteger o intubador. Conclusão: defendem-se as medidas para reduzir a exposição aos aerossóis e permitir a segurança dos profissionais de saúde. O uso da caixa de intubação deve ser feito com cautela, ponderando os riscos e benefícios em relação à possibilidade de aerossolização durante seu uso na intubação orotraqueal.(AU)

Justificación y objetivos: durante la intubación orotraqueal (OTI), ocurre la exposición a los aerosoles de COVID-19 y la consecuente contaminación de los profesionales involucrados, observándose la necesidad de aplicar medidas preventivas. El objetivo es conocer, en la literatura científica, cuáles son las principales medidas preventivas de los profesionales de la salud ante los aerosoles generados durante las IOT de pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19. Contenido: se trata de una revisión integradora, con búsqueda en las bases de datos LILACS, SciELO, BDENF, MEDLINE, PubMed y Cochrane Wiley. Fueron seleccionados artículos primarios, con texto completo en portugués, español e inglés, que contemplaran el objetivo de la investigación. De los 335 artículos encontrados, 22 fueron seleccionados según los criterios de inclusión. En 18 (82%) de los artículos, destacaron el uso de métodos de barrera al realizar el procedimiento de intubación, como caja de acrílico y lona plástica. En otros estudios (3; 14%), se observó la necesidad de incluir equipos de intubación calificados en las instituciones hospitalarias para reducir la contaminación de los profesionales, además de la aplicación de listas de verificación que orientan el procedimiento. Un solo artículo trajo el uso de una cubierta protectora ortopédica adaptada para proteger al intubador. Conclusión: se defienden las medidas para reducir la exposición a los aerosoles y permitir la seguridad de los profesionales de la salud. El uso de una caja de intubación debe hacerse con precaución, sopesando los riesgos y beneficios frente a la posibilidad de aerosolización durante su uso en la intubación orotraqueal.(AU)

Control of airborne particles in surgical procedures during the Covid-19 pandemic: scoping review / Control de partículas aéreas en los procedimientos quirúrgicos durante la pandemia de Covid-19: revisión de alcance / Controle de partículas aéreas nos procedimentos cirúrgicos durante a pandemia da Covid-19: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: To map the technical and managerial strategies for the management and reduction of airborne particles production in surgical procedures settings during the Covid-19 pandemic. Method: Scoping review, according to the Joana Briggs Institute methodology, based on documents indexed in MEDLINE, VHL, CINAHL Cochrane, Embase, Scopus, Web of Science, and gray literature, published in Portuguese, English, or Spanish. All studies from indexed scientific journals and recommendations published by international agencies or academic associations from 2019 to January 2022 were considered. Findings were summarized and analyzed using descriptive statistics and narrative synthesis. Results: Twenty-two studies were selected, 19 of which were published in English, two in Spanish, one in Portuguese, with a predominance of literature reviews. Findings were categorized into recommendations for the environment, the team, and the surgical technique. Conclusion: The review mapped the technical and managerial strategies for the management and reduction of the airborne particles production in surgical procedures settings. They involve from the use of personal protective equipment, training, anesthetic modality, airway manipulation, to the execution of the surgical technique.

RESUMEN Objetivo: mapeo de las estrategias técnicas y de gestión para el manejo y la reducción de la producción de partículas aéreas en ambientes de procedimientos quirúrgicos durante la pandemia de Covid-19. Método: revisión de alcance, de acuerdo con metodología JBI, con base en documentos indexados en las bases MEDLINE, BVS, CINAHL Cochrane, Embase, Scopus, Web of Science y literatura gris, publicados en portugués, inglés o español. Se consideraron todos los estudios provenientes de periódicos científicos indexados y recomendaciones publicadas por órganos internacionales o asociaciones académicas, de 2019 a enero de 2022. Los hallazgos fueron sintetizados y analizados por estadística descriptiva y síntesis narrativa. Resultados: Se seleccionaron 22 estudios, siendo que 19 fueron publicados en inglés, dos en español, uno en portugués, con predominancia de revisiones de literatura. Los hallazgos fueron categorizados en recomendaciones para: el ambiente; el equipo y la técnica quirúrgica. Conclusión: la revisión mapeó las estrategias técnicas y de gestión para el manejo y la reducción de la producción de partículas aéreas en los ambientes de procedimientos quirúrgicos. Comprenden desde el uso de equipo de protección individual, entrenamientos, modalidad anestésica, manipulación de vías aéreas, incluso la ejecución de la técnica cirúrgica.

RESUMO Objetivo: Mapear as estratégias técnicas e gerenciais para o manejo e a redução da produção de partículas aéreas em ambientes de procedimentos cirúrgicos durante a pandemia da Covid-19. Método: Revisão de escopo, de acordo com metodologia do Joana Briggs Institute, a partir de documentos indexados nas bases MEDLINE, BVS, CINAHL Cochrane, Embase, Scopus, Web of Science e literatura cinza, publicados em português, inglês ou espanhol. Foram considerados todos os estudos provenientes de periódicos científicos indexados e recomendações publicadas por órgãos internacionais ou associações acadêmicas, de 2019 a janeiro de 2022. Os achados foram sumarizados e analisados por estatística descritiva e síntese narrativa. Resultados: Foram selecionados 22 estudos, sendo 19 publicados em inglês, dois em espanhol, um em português, com predominância de revisões da literatura. Os achados foram categorizados em recomendações para o ambiente, a equipe e a técnica cirúrgica. Conclusão: a revisão mapeou as estratégias técnicas e gerenciais para o manejo e a redução da produção de partículas aéreas nos ambientes de procedimentos cirúrgicos. Envolvem desde o uso de equipamentos de proteção individual, treinamentos, modalidade anestésica, manipulação de vias aéreas, até a execução da técnica cirúrgica.

Los aerosoles en Estomatología, incremento del riesgo de contraer el virus del SARS-CoV-2

RESUMEN Introducción: Los aerosoles en Estomatología constituyen un factor muy importante a tener en cuenta, pues estos facilitan con la dispersión de gotas minúsculas la trasmisión bacteriana a los trabajadores sanitarios y al medio ambiente del consultorio. Ante la presencia de la pandemia de la COVID-19, es un peligro que representa para la vida humana. Objetivo: Realizar una recopilación de información que argumente el riesgo de la transmisión del virus SARS-CoV-2 mediante el uso de aerosoles en la atención estomatológica y las medidas precisas adicionales a tener en cuenta para la prevención del contagio del personal de salud de esta área. Método: Se realizó un estudio en la Clínica Estomatológica Provincial Docente "Mártires del Moncada", de Santiago de Cuba, en el período comprendido de enero a septiembre de 2020, consistente en una revisión bibliográfica. La búsqueda se realizó en las bases de datos bibliográficos Pubmed, Medline, Science Direct, SciELO, y el buscador Google Académico, sobre la importancia de los aerosoles generados en la práctica estomatológica con relación a la actual pandemia. Resultados: La información encontrada, expresó las normas, medidas, criterios clínicos, precauciones y recomendaciones relacionados con los aerosoles en el consultorio estomatológico. Conclusiones: Además de las precauciones estándares, es imprescindible evitar el uso de instrumentos y dispositivos que generen aerosoles, ya que incrementan el riesgo de contraer el virus del SARS-CoV-2, no retirar los medios de protección en el espacio del consultorio, la necesidad de que los trabajadores dominen el conocimiento de todas las medidas, entre otras.

ABSTRACT Introduction: The use of aerosols in dental clinics represents a very important risk factor to be in focus as they could resulting in bacterial transmission to healthcare workers and entity environment through the dispersion of tiny droplets. Its use, in the presence of COVID-19 pandemic, represents a danger to human life. Objective: To gather essential information that argue the risk of SARS-CoV-2 related infection when using aerosols in dental care clinics, as well as the additional measures taken into account for preventing infection of health personnel. Method: It was conducted a bibliographic review at the Clínica Estomatológica Provincial Docente "Mártires del Moncada" in Santiago de Cuba from January to September, 2020. Searches concerning the importance of the use of aerosols in dental clinics and how to use it in this current pandemic were carried out in the data bases Pubmed, Medline, Science Direct, SciELO, and Google scholar. Results: The information found revealed norms, measures, clinical criteria, precautions and recommendations related to the use of aerosols in the dental clinic. Conclusions: In addition to standard precautions, it is essential to avoid the use of tools and devices that generate aerosols, since they increase the risk of SARS-CoV-2 infection. Also it is important not to remove the protection means use in the dental office, the need for workers to knowledge all protocol, among others important aspects.

RESUMO Introdução: Os aerossóis em Estomatologia são um fator muito importante a se levar em consideração, pois facilitam a transmissão bacteriana aos profissionais de saúde e ao ambiente de escritório com a dispersão de minúsculas gotas. Objetivo: Realizar uma compilação de informações que discutam o risco de transmissão do vírus SARS-CoV-2 através do uso de aerossóis em atendimento odontológico e as medidas adicionais precisas a serem levadas em conta para a prevenção do contágio à saúde pessoal desta área. Método: Realizou-se um estudo na Clínica Estomatológica Provincial Docente "Mártires del Moncada", em Santiago de Cuba, no período de janeiro a setembro de 2020, consistindo numa revisão bibliográfica. A busca foi realizada nas bases de dados bibliográficas Pubmed, Medline, Science Direct, SciELO e na ferramenta de busca Google Scholar, sobre a importância dos aerossóis gerados na prática odontológica em relação à atual pandemia. Resultados: As informações encontradas expressam as normas, medidas, critérios clínicos, cuidados e recomendações relacionadas aos aerossóis no consultório de Estomatologia. Conclusões: Além das precauções padrão, é imprescindível evitar o uso de instrumentos e dispositivos que gerem aerossóis, pois aumentam o risco de contrair o vírus SARS-CoV-2, não retiram os meios de proteção no ambiente de escritório, a necessidade de os trabalhadores dominarem o conhecimento de todas as medidas, entre outras.

Estudo microscópico dos materiais utilizados para confecção de máscaras para proteção contra a COVID-19 / Microscopic study of materials used to make masks to protect against COVID-19

Objetivo: analisar, por meio de um estudo microscópico, os materiais utilizados para confecção das máscaras de uso da população em geral para a proteção contra a COVID-19, em relação à superfície, o tamanho, a forma e a distribuição dos poros dos mesmos. Método: estudo analítico. Foram realizadas análises de amostras de tecidos e outros materiais utilizados para confecções de máscaras para proteção da comunidade em geral contra a COVID-19 em um Laboratório de Microscopia Eletrônica e Microanálise. Resultados: a análise do tecido de algodão 100% e da sarja evidenciou esses dois tipos de tecidos como efetiva barreira microbiana. Em contrapartida, o tricoline e os demais tecidos e materiais analisados, não se apresentam como barreiras eficazes na proteção a COVID-19. Conclusão: entre os tecidos analisados, o algodão 100%, fornece uma trama mais densa, com fios mais grossos e pouca porosidade, sendo uma barreira eficaz na proteção contra infecções.

Objective: to analyze the materials used to make masks to protect against COVID-19 for use by the general population in relation to the surface, size, shape and distribution of pores by means of a microscopic study. Method: analytical study. Analyzes of fabric samples and other materials used to make masks to protect the community in general against COVID-19 were performed in an Electron Microscopy and Microanalysis Laboratory. Results: the analysis of 100% cotton and twill samples showed these two types of fabrics are an effective microbial barrier. On the other hand, tricoline and the other fabrics and materials analyzed do not offer effective barriers to protect against COVID-19. Conclusion: among the analyzed fabrics, 100% cotton has a denser weft with thicker threads and little porosity, thereby being an effective barrier to protect against infections.

Diretrizes de biossegurança para o atendimento odontológico durante a pandemia do COVID-19: revisão de literatura / Biosafety guidelines for service dentistry during the COVID-19 pandemic: literature review

Introdução: O SARS-CoV-2 apresenta-se como um tipo de coronavírus que teve seus primeiros relatos no fim do ano de 2019, sendo declarado como uma emergência de saúde pública internacional no início do ano 2020 pela Organização mundial de saúde. Trata-se de um vírus com alto potencial de transmissibilidade, dessa forma novas medidas e protocolos de biossegurança foram empregadas durante o atendimento odontológico, com a finalidade de minimizar os danos e riscos aos profissionais e pacientes. Objetivo: Relatar as principais medidas de proteção e recomendações que devem existir em ambientes que prestam atendimentos odontológicos durante a pandemia de Covid-19. Metodologia: Foi realizada revisão de artigos presentes nas bases de dados Pubmed e Scielo do ano de 2020, assim como nos manuais atuais de biossegurança em atendimentos odontológicos. Foram utilizados os descritores COVID-19 e Dentistry, e em adicional foram utilizados 14 documentos, sendo 8 artigos e 6 manuais oficiais sobre o tema. Conclusão: Medidas de proteção devem ser empregadas durante o atendimento odontológico, sendo importante que durante a pandemia do COVID-19 haja um reforço na biossegurança dos cirurgiões dentistas, para minimizar dessa forma o risco de contágio(AU)

Introduction: SARS-CoV-2 presents itself as a type of coronavirus that had its first reports at the end of 2019, being declared as an international public health emergency at the beginning of 2020 by the WHO. It is a virus with a high potential for transmissibility, so new biosafety measures and protocols were used during dental care, in order to minimize the damage and risks to professionals and patients. Objective: To report the main protection measures and recommendations that should exist in environments that provide dental care during the Covid-19 pandemic. Methodology: A review of articles in the Pubmed and Scielo databases for the year 2020 was carried out, as well as in the current biosafety manuals for dental care. The descriptors COVID-19 and Dentistry were used, and in addition 14 documents were used, 8 articles and 6 official manuals on the subject. Conclusion: Protective measures should be used during dental care, it is important that during the COVID-19 pandemic there is a reinforcement in the biosafety of dental surgeons, in order to minimize the risk of contagion(AU)

Manejo intraoperatório em cirurgia laparoscópica ou robótica para minimizar a dispersão de aerossóis: Adaptações ao contexto da pandemia por COVID-19

A infecção pelo coronavírus determinante da doença COVID-19, também conhecida como SARS-COV2 foi classificada nos últimos meses como pandemia. Essa é potencialmente fatal, representando enorme problema de saúde mundial. A disseminação, após provável origem zoonótica na cidade de Wuhan, China, resultou em colapso do sistema de saúde de diversos países, alguns com enorme impacto social e número grande de mortes descritas na Itália e Espanha. Medidas extremas intra e extra-hospitalares têm sido implementadas a fim de conter a transmissão e disseminação da COVID-19. No âmbito cirúrgico, enorme quantidade de procedimentos considerados não essenciais ou eletivos foram prorrogados ou suspensos até resolução da pandemia. No entanto, cirurgias de urgência e oncológicas não permitem que o paciente espere. Nesta publicação, sugerimos e ensinamos adaptação a ser feita com materiais de uso corriqueiro em laparoscopias para evitar a contaminação ou a disseminação entre as equipes assistenciais e os pacientes.

Recomendações para o Manejo e a Mitigação do Aerossol Produzido pelo Uso de Instrumentos Rotatórios de Alta Velocidade Durante Epidemia da COVID-19: Revisão Integrativa / Recommendations for Management and Mitigation of Aerosol Generated by the Use of High-Speed Rotary Instruments During the COVID-19 Epidemic: An Integrative Review

Objetivo: sistematizar a produção bibliográfica sobre as recomendações para o manejo e a mitigação do aerossol produzidos por instrumentos rotatórios de alta velocidade em tempos de epidemia pela COVID-19. Método: foi realizada uma busca bibliográfica no em bases bibliográficas eletrônicas brasileiras e internacionais (Lilacs, SciELO, MEDLINE e PubMed). Após aplicados critérios de inclusão e exclusão dos documentos, 21 estudos foram selecionados para a realização da revisão. Resultado: foi construída uma proposta com recomendações para reduzir a contaminação durante procedimentos geradores de aerossol provenientes de instrumentos rotatórios de alta velocidade. Conclusão: recomenda-se a utilização de equipamentos de proteção individual completo, incluindo respiradores N95, PFF2, PFF3 ou similar, o emprego de barreiras mecânicas, a aspiração através de bomba de alta eficiência, a constante renovação do ar ambiente através de sistemas de exaustão ou pressurização da sala de trabalho e a limpeza e desinfecção criteriosa do ambiente de trabalho após cada atendimento

Objective: To systematize the bibliographic production on the recommendations for management and mitigation of aerosol generated by high-speed rotary instruments in times of COVID-19 epidemic. Material and Methods: A bibliographic search was carried out on Brazilian and international electronic bibliographic databases (Lilacs, SciELO, MEDLINE and PubMed). After applying criteria for inclusion and exclusion of articles, 21 studies were selected to carry out the review. Results: A proposal was designed with recommendations to reduce contamination during aerosol-generating procedures with high-speed rotary instruments. Conclusion: It is recommended to use complete personal protective equipment, including N95, FFP2, FFP3 or similar respirators, mechanical barriers, suction through high volume evacuator, constant renewal of the ambient air through exhaust systems or workroom pressurization, and careful cleaning and disinfection of the work environment after each patient

Desafios no manejo da parada cardiorrespiratória durante a pandemia da COVID-19: um estudo de reflexão / Challenges in the management of cardiopulmonary arrest during the COVID-19 pandemic: a reflection study / Desafíos en el manejo del paro cardiorrespiratorio durante la pandemia de COVID-19: un estudio de reflexión

Introdução: Com o início da pandemia, inquietações quanto à condução da parada cardiorrespiratória em casos suspeitos e confirmados da COVID-19 surgiram ante as peculiaridades e publicações científicas quanto à temática. Dessa forma, o presente estudo apresenta uma reflexão e demonstra as novas recomendações acerca dos cuidados necessários a serem adotados pela equipe multiprofissional. Método: Trata-se de um estudo de reflexão teórica, de caráter descritivo e abordagem qualitativa com base em documentos convencionais e não convencionais emitidos pelos principais órgãos reguladores e revistas de grande impacto que abordam as temáticas discorridas. Além disso, não houve recorte temporal para a seleção do referencial bibliográfico. Resultados: Os resultados expostos abordaram o cuidado relacionado com os recursos humanos e materiais envolvendo a temática, o manejo da via aérea nesse evento em pacientes que estavam ou não em uso de intubação endotraqueal, assim como em relação aos indivíduos em posição prona. Conclusão e implicações para a prática: Diante das discussões apresentadas, é evidente a necessidade de atualização por parte das instituições de saúde em suas rotinas e dos profissionais que se encontram neste estudo como mecanismo de proteção e manutenção da qualidade do cuidado prestado

Introduction: With the onset of the pandemic, concerns emerged about the management of cardiorespiratory arrest in suspected and confirmed cases of COVID-19 considering its singularities and scientific publications on the subject. Thus, this study presents a reflection about the new recommendations for patient care that must be adopted by multiprofessional teams. Method: This is a theoretical qualitative descriptive study that analyzed conventional and unconventional documents issued by the main regulatory bodies and high impact magazines addressing the study topics. No time frame was considered when selecting the bibliographic references. Results: The results addressed patient care with human and material resources involving the theme, the airway management in patients affected by COVID-19, whether they were using endotracheal intubation or not, and the approach for individuals in prone position. Conclusion and implications for the practice: In view of the discussions presented, health institutions and professionals must update their routines as a mechanism to protect and maintain the quality of care provided

Introducción: Con el inicio de la pandemia, preocupaciones sobre la conducción del paro cardiorrespiratorio en casos sospechosos y confirmados de COVID-19 ante las peculiaridades y publicaciones científicas sobre el tema. Así pues, este estudio presenta una reflexión y demuestra las nuevas recomendaciones sobre los cuidados que deben adoptarse por el equipo. Método: Se trata de un estudio de reflexión teórica, de carácter descriptivo y enfoque cualitativo, basado em documentos convencionales y no convencionales emitidos por los principales organismos reguladores y revistas de alto impacto que abordan los temas tratados. Además, no hubo un recorte temporal para la selección de la referencia bibliográfica. Resultados: Los resultados expuestos abordaron el cuidado relacionado con los recursos humanos y materiales involucrando la temática, el manejo de la vía aérea en este evento, en pacientes que usaban o no intubación endotraqueal, como también en relación de individuos en posición prona. Conclusión e implicaciones para la práctica: Ante las discusiones presentadas, es evidente la necesidad de actualización por las instituciones de salud en sus rutinas y de los profesionales que se encuentran en este estudio, como mecanismo de protección y mantenimiento de la calidad del cuidado ministrado

Estimativa da concentração média diária de material particulado fino na região do Complexo Industrial e Portuário do Pecém, Ceará, Brasil / Estimate of mean daily concentration of fine particulate matter in the Industrial and Port Complex area of Pecém, Ceará, Brazil / Estimación de la concentración media diaria de material particulado fino en la región del Complejo Industrial y Portuario de Pecém, Ceará, Brasil

A exposição ao material particulado fino (MP2,5) está associada a inúmeros desfechos à saúde. Desta forma, monitoramento da concentração ambiental do MP2,5 é importante, especialmente em áreas amplamente industrializadas, pois abrigam potenciais emissores do MP2,5 e de substâncias com potencial de aumentar a toxicidade de partículas já suspensas. O objetivo desta pesquisa é estimar a concentração diária do MP2,5 em três áreas de influência do Complexo Industrial e Portuário do Pecém (CIPP), Ceará, Brasil. Foi aplicado um modelo de regressão não linear para a estimativa do MP2,5, por meio de dados de profundidade óptica monitorados por satélite. As estimativas foram realizadas em três áreas de influência (Ai) do CIPP (São Gonçalo do Amarante - Ai I, Paracuru e Paraipaba - Ai II e Caucaia - Ai III, no período de 2006 a 2017. As médias anuais das concentrações estimadas foram inferiores ao estabelecido pela legislação nacional em todas as Ai (8µg m-3). Em todas as Ai, os meses referentes ao período de seca (setembro a fevereiro) apresentaram as maiores concentrações e uma predominância de ventos leste para oeste. Os meses que compreendem o período de chuva (março a agosto) apresentaram as menores concentrações e ventos menos definidos. As condições meteorológicas podem exercer um papel importante nos processos de remoção, dispersão ou manutenção das concentrações do material particulado na região. Mesmo com baixas concentrações estimadas, é importante avaliar a constituição das partículas finas dessa região, bem como sua possível associação a efeitos adversos à saúde da população local.

Exposure to fine particulate matter (PM2.5) is associated with numerous negative health outcomes. Thus, monitoring the environmental concentration of PM2.5 is important, especially in heavily industrialized areas, since they harbor potential emitters of PM2.5 and substances with the potential to increase the toxicity of already suspended particles. This study aims to estimate daily concentrations of PM2.5 in three areas under the influence of the Industrial and Port Complex of Pecém (CIPP), Ceará State, Brazil. A nonlinear regression model was applied to estimate PM2.5, using satellite-monitored optical depth data. Estimates were performed in three areas of influence (Ai) of the CIPP (São Gonçalo do Amarante - AiI, Paracuru and Paraipaba - AiII, and Caucaia - AiIII), from 2006 to 2017. Estimated mean annual concentrations were lower than established by Brazil's national legislation in all three Ai (8µg m-³). In all the Ai, the months of the dry season (September to February) showed the highest concentrations and a predominance of east winds, while the months of the rainy season (March to August) showed the lowest concentrations and less defined winds Weather conditions can play an important role in the removal, dispersal, or maintenance of concentrations of particulate matter in the region. Even at low estimated concentrations, it is important to assess the composition of fine participles in this region and their possible association with adverse health outcomes in the local population.

La exposición al material particulado fino (MP2,5) está asociada a innumerables problemas de salud. Por ello, la supervisión de la concentración ambiental del MP2,5 es importante, especialmente en áreas ampliamente industrializadas, puesto que albergan potenciales emisores de MP2,5 y de sustancias con potencial de aumentar la toxicidad de partículas ya suspendidas. El objetivo de esta investigación es estimar la concentración diaria del MP2,5 en tres áreas de influencia del Complejo Industrial y Portuario de Pecém (CIPP), Ceará, Brasil. Se aplicó un modelo de regresión no lineal para la estimación del MP2,5, mediante datos de profundidad óptica supervisados por satélite. Las estimaciones fueron realizadas en tres áreas de influencia (Ai) del CIPP (São Gonçalo do Amarante - Ai I, Paracuru y Paraipaba - Ai II y Caucaia - Ai III en el período de 2006 a 2017. Las medias anuales de las concentraciones estimadas fueron inferiores a lo establecido por la legislación nacional en todas las Ai (8µg m-³). En todas las Ai, los meses referentes al período de sequía (de setiembre a febrero) presentaron las mayores concentraciones y una predominancia de vientos este a oeste, los meses que comprenden el período de lluvia (marzo a agosto) presentaron las menores concentraciones y vientos menos definidos. Las condiciones meteorológicas pueden ejercer un papel importante en los procesos de eliminación, dispersión o mantenimiento de las concentraciones del material particulado en la región. Incluso con bajas concentraciones estimadas es importante que se evalúe la constitución de las partículas finas de esta región, así como su posible asociación con efectos adversos para la salud de la población local.

Manejo intraoperatório em cirurgia laparoscópica ou robótica para minimizar a dispersão de aerossóis: Adaptações ao contexto da pandemia por COVID-19 / Laparoscopic or robotic intraoperative management to minimize aerosol dispersion: Adaptations to the context of the COVID-19 pandemic

RESUMO A infecção pelo coronavírus determinante da doença COVID-19, também conhecida como SARS-COV2 foi classificada nos últimos meses como pandemia. Essa é potencialmente fatal, representando enorme problema de saúde mundial. A disseminação, após provável origem zoonótica na cidade de Wuhan, China, resultou em colapso do sistema de saúde de diversos países, alguns com enorme impacto social e número grande de mortes descritas na Itália e Espanha. Medidas extremas intra e extra-hospitalares têm sido implementadas a fim de conter a transmissão e disseminação da COVID-19. No âmbito cirúrgico, enorme quantidade de procedimentos considerados não essenciais ou eletivos foram prorrogados ou suspensos até resolução da pandemia. No entanto, cirurgias de urgência e oncológicas não permitem que o paciente espere. Nesta publicação, sugerimos e ensinamos adaptação a ser feita com materiais de uso corriqueiro em laparoscopias para evitar a contaminação ou a disseminação entre as equipes assistenciais e os pacientes.

ABSTRACT The coronavirus infection, also known as SARS-COV2, has proven to be potentially fatal, representing a major global health problem. Its spread after its origin in the city of Wuhan, China has resulted in a pandemic with the collapse of the health system in several countries, some with enormous social impact and expressive number of deaths as seen in Italy and Spain. Extreme intra and extra-hospital measures have been implemented to decrease the transmission and dissemination of the COVID-19. Regarding the surgical practice, a huge number of procedures considered non-essential or elective were cancelled and postponed until the pandemic is resolved. However, urgent and oncological procedures have been carried out. In this publication, we highlight and teach adaptations to be made with commonly used materials in laparoscopy to help prevent the spread and contamination of the healthcare team assisting surgical patients.

Identificação da população fúngica em amostras de ar coletadas em clínica de ensino de Odontopediatria / Identification of the fungal population in air samples collected at Pediatric Dentistry teaching clinic

Agentes infecciosos podem ser transmitidos via partículas microscópicas suspensas no ar e secreções presentes em superfícies contaminadas de instrumentos e equipamentos. Entre os contaminantes veiculados pelo ar em ambiente interno estão os fungos, bactérias e vírus, que são provenientes do ar externo, do sistema de climatização, da construção, mobiliário, carpete e de seus ocupantes. A maioria dos procedimentos realizados na clínica odontológica libera grande quantidade de aerossóis, partículas diminutas que ficam durante várias horas no ar e podem conter diversos micro-organismos, dentre eles, os fungos. Em clínicas de ensino, esta contaminação é maior devido ao alto número de ocupantes e de procedimentos realizados ao mesmo tempo. Ao conhecer os gêneros fúngicos aos quais seus pacientes estão expostos, o profissional pode minimizar os riscos de infecção, adotando práticas de higienização do ambiente e do ar que possam auxiliar na prevenção de doenças. A verificação de fungos foi realizada pelo método de sedimentação em placa, que se mostra útil para a análise da quantidade e da qualidade de fungos presentes em ambientes internos e externos. Foram identificadas espécies pertencentes aos gêneros Aspergillus, Fusarium, Cladosporium, Nigrospora e Penicillium, encontrados com maior frequência os gêneros Penicillium e Aspergillus provenientes de ambiente externo e interno (AU).

Infectious agents can be transmitted via microscopic particles suspended in the air and secretions present on contaminated surfaces of instruments and equipment. Indoor airborne contaminants include fungi, bacteria and viruses, which come from outside air, the air conditioning system, the building, furniture, carpet and their occupants. Most procedures performed at the dental clinic release large amounts of aerosols, minute particles that remain for several hours in the air and may contain several microorganisms, among them fungi. In teaching clinics, this contamination is greater due to the high number of occupants and procedures performed at the same time. By knowing the fungal genera to which their patients are exposed, the professional can minimize the risks of infection, adopting practices of hygiene of the environment and air that can aid in the prevention of diseases. The fungi check was performed by the plate sedimentation method, which is useful for the analysis of the quantity and quality of fungi present in internal and external environments. Species belonging to the genus Aspergillus, Fusarium, Cladosporium, Nigrospora and Penicillium were identified, most frequently found Penicillium and Aspergillus genera from external and internal environment (AU).

Qualidade microbiológica do ar no centro de material e esterilização: avaliação do impacto da pressão negativa na área da limpeza / Microbiological quality of air in the Material and Sterilization Center: evaluation of the impact of negative pressure in the cleaning area

Introdução: Recomendações nacionais (RDC ANVISA 15/2012; 50/2002) e internacionais determinam que as áreas destinadas à limpeza dos produtos para saúde (PPS) no Centro de Material e Esterilização (CME) mantenham um diferencial de pressão negativo do ar ambiente (BRASIL, 2012; AAMI, 2006; ASHARE, 2013). Entretanto, essa recomendação, até o momento, não está sustentada por estudos de alto rigor científico. Embora não houvessem justificativas explicitadas para tal recomendação, presume-se que seja prioritariamente pelo risco de transferência aérea de microrganismos, da área de limpeza para as áreas adjacentes, configurando-se em risco ocupacional. Objetivo: Avaliar o impacto da presença da pressão negativa na área de limpeza do CME mediante a avaliação da qualidade microbiológica do ar desse setor e da área de preparo dos PPS. Método: Foram comparadas amostras microbiológicas do ar coletadas da sala de limpeza (área suja) e da sala de preparo (área limpa) de dois CME classe II de um mesmo hospital localizado na cidade de São Paulo: com e sem sistema de pressão negativa do ar na área de limpeza, este último com sistema de condicionamento do ar centralizado. Como controle, foram realizadas coletas do ar exterior ao hospital. Para obter amostras microbiológicas, foi utilizado o amostrador air six-stage Andersen, com os seguintes meios de cultura seletivos e não seletivo: agar sangue, agar sabouraud, Lowenstein jensen e agar legionella. Durante a coleta do ar, foram verificadas as seguintes variáveis: temperatura e a umidade relativa dos ambientes, número de pessoas presentes e equipamentos sendo utilizados na limpeza. Após as coletas, as amostras foram encaminhadas ao laboratório de ensaios microbiológicos da escola de enfermagem da Universidade de São Paulo, onde permaneceram em estufa microbiológica regulada a 35 ± 2ºC. Os dias de incubação foram específicos para recuperação pretendida de cada grupo microbiano quais sejam: bactérias vegetativas - incluindo Legionella, Mycobacterium tuberculosis e fungos. As placas com crescimento positivo foram submetidas a identificação do gênero e/ou espécie, por meio das características fenotípicas e reações específicas, pelo laboratório de microbiologia da Santa Casa de São Paulo. As amostras, tanto do CME com pressão negativa como naquele sem, foram coletas em quintuplicata. Resultados: a concentração de bioaerossóis na área da limpeza no CME sem pressão negativa e da área de preparo foi de 273,15 e 206,71 UFC/m3 respectivamente, enquanto, no CME com pressão negativa foi de 116,96 UFC/m3 na sala da limpeza e 131,10 na de preparo. Comparando a quantidade média de colônias isoladas dos CME estudados, a diferença foi significativamente menor (p=0,01541) no CME com pressão negativa. A relação I/E, onde I é a quantidade de fungos no ambiente interior e a quantidade de fungos no ambiente exterior, no CME com pressão negativa, na sala de limpeza foi de 0,5 e na sala de preparo de 0,58. No CME sem pressão negativa, a relação foi de 0,8 e 0,6, respectivamente, na sala de limpeza e preparo, ambos abaixo do padrão de referência, que deve ser 1,5, atualmente estabelecido pela resolução nº 9/2003 da ANVISA que dispõe sobre referenciais de qualidade do ar interior, em ambientes climatizados artificialmente de uso público e coletivo. Em nenhum dos CME foram recuperados Mycobacterium tuberculosis ou Legionella do ar. Os microrganismos identificados foram Penicillium spp, Aspergillus niger, Rhodotorula spp., Bacillus subtilis, e Micrococcus spp., todos considerados como não apresentando riscos à saúde em imunocompetentes. Conclusão: Os achados da presente investigação evidenciaram que o sistema de pressão negativa na sala de limpeza do CME contribuiu para redução quantitativa de bioaerossóis, tanto nesse ambiente como na sala de preparo. Entretanto, mesmo no CME sem esse sistema de tratamento do ar na sala de limpeza, a concentração de bioaerossóis foi menos da metade do padrão referencial estabelecido pela resolução nº 9/2003 da ANVISA, em que o valor máximo permitido deve ser 750 UFC/m3 de fungos. Ressalta-se que a quantidade e tipo de microrganismos existentes em qualquer ar ambiente é circunstancial, instável e principalmente dependente dos disseminadores microbianos presentes no local, sejam pessoas ou atividades. Nesse sentido, não se condena conclusivamente CME que não dispõe de pressão negativa na sala de limpeza configurando risco ocupacional.

Introduction: National (RDC ANVISA 15/2012) and international guidelines recommend that areas for cleaning medical devices in the Material and Sterilization Center maintain a negative differential ambient air pressure (BRAZIL, 2012; AAMI, 2006; ASHARE, 2013). However, this recommendation, so far, has not been supported by highly scientifically rigorous studies. Although there are no explicit justifications for such recommendations, it can be assumed that they are grounded on the risk of airborne microorganism contamination from the cleaning area to adjacent ones, which constitutes occupational risk. Objective: to evaluate the impact of negative air pressure on the microbiological quality of the air in the Material and Sterilization Center area where medical devices are cleaned and in the adjoining preparation room. Methods: Microbiological air samples were collected from the room where medical devices are cleaned (also called dirty room) and from the room where these devices are prepared (clean room) at two class II Material and Sterilization Center in the same hospital, located in the city of São Paulo: with and without a negative air pressure system in the cleaning room; the latter with central air conditioning. As a control, outdoor air samples were collected. To obtain microbiological air samples, Andersen six-stage air sampler was used, with the following selective and non-selective culture media: blood agar, sabouraud agar, Lowenstein Jensen and agar legionella. During air collection, the following variables were controlled: temperature and air relative humidity in the rooms, number of people present in the sites and equipment used for the cleaning. After the collection, the samples were sent to the Laboratory of Microbiological Trials of the Nursing School of the University of São Paulo, where they remained in a microbiological oven at a temperature of 35ºC ± 2. The incubation period was specific for the intended recovery of each microbial group: vegetative bacteria including Legionella and Mycobacterium tuberculosis and fungi. Identification of microorganisms` genus and / or species was carried out according to their phenotypic characteristics at the Microbiology Laboratory of the Santa Casa Hospital in São Paulo. The samples, in both Material and Sterilization Center, the one with negative pressure and the one without, were collected in a five-fold sample. Results: The concentration of bioaresols in the cleaning room and preparation area without negative pressure was 273.15 and 206.71 UFC / m3, respectively, while in the Material and Sterilization Center with negative pressure the concentration of bioaerosols was 116.96 CFU / m3 in the cleaning room, and 131.10 in the preparation area. The number of isolated colonies in the negative pressure Material and Sterilization Center was significantly lower (p = 0.01541). The I / E ratio, where I is the amount of fungi in the indoor environment, and E is the amount of fungi in the outdoor environment, in the cleaning room of the negative pressure Material and Sterilization Center was 0.5, and in the preparation area, 0, 58; as for the Material and Sterilization Center without negative pressure, in the cleaning and in the preparation area, the ratio was 0.8 and 0.6, respectively, both below the reference standard currently established by ANVISA Resolution No. 9/2003, which determines indoor air quality standards at artificially climatized environments for public use. In neither of the studied Material and Sterilization Center were Mycobacterium tuberculosis or Legionella recovered from the air. The microorganisms identified were Penicillium spp, Aspergillus niger, Rhodotorula spp., Bacillus subtilis, and Micrococcus spp., all of which are considered harmless to immunocompetent subjects. Conclusion: The findings showed that the negative pressure system in the Material and Sterilization Center cleaning room contributed to the quantitative reduction of bioaerosols, both in this area and in the adjoining preparation area. However, even in the Material and Sterilization Center whose cleaning room did not have this system the concentration of bioaerosols was less than half the reference standard established by ANVISA Resolution No. 9/2003. It should be stressed that the quantity and type of microorganisms in any ambient air is circunstancial, instable and, especially dependent on microbe disseminators in the site, whether they are people or activities. Therefore, it cannot be conclusively concluded that Material and Sterilization Center that do not have negative pressure in their cleaning rooms offer occupational risk.

Long-acting muscarinic antagonists vs. long-acting β 2 agonists in COPD exacerbations: a systematic review and meta-analysis / Antagonistas muscarínicos de longa duração vs. β 2 -agonistas de longa duração em exacerbações da DPOC: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT Objective: To determine whether long-acting muscarinic antagonists (LAMAs) provide superior therapeutic effects over long-acting β2 agonists (LABAs) for preventing COPD exacerbations. Methods: This was a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials involving patients with stable, moderate to severe COPD according to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease criteria, treated with a LAMA (i.e., tiotropium bromide, aclidinium, or glycopyrronium), followed for at least 12 weeks and compared with controls using a LABA in isolation or in combination with a corticosteroid. Results: A total of 2,622 studies were analyzed for possible inclusion on the basis of their title and abstract; 9 studies (17,120 participants) were included in the analysis. In comparison with LABAs, LAMAs led to a greater decrease in the exacerbation rate ratio (relative risk [RR] = 0.88; 95% CI: 0.84-0.93]; a lower proportion of patients who experienced at least one exacerbation (RR = 0.90; 95% CI: 0.87-0.94; p < 0.00001); a lower risk of exacerbation-related hospitalizations (RR = 0.78; 95% CI: 0.69-0.87; p < 0.0001); and a lower number of serious adverse events (RR = 0.81; 95% CI: 0.67-0.96; p = 0.0002). The overall quality of evidence was moderate for all outcomes. Conclusions: The major findings of this systematic review and meta-analysis were that LAMAs significantly reduced the exacerbation rate (exacerbation episodes/year), as well as the number of exacerbation episodes, of hospitalizations, and of serious adverse events.

RESUMO Objetivo: Determinar se long-acting muscarinic antagonists (LAMAs, antagonistas muscarínicos de longa duração) são superiores a long-acting β2 agonists (LABAs, β2-agonistas de longa duração) na prevenção de exacerbações da DPOC. Métodos: Revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos controlados aleatórios com pacientes com DPOC estável, de moderada a grave, conforme os critérios da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, tratados com LAMA (brometo de tiotrópio, aclidínio ou glicopirrônio), acompanhados durante pelo menos 12 semanas e comparados a controles que usaram LABA isoladamente ou com um corticosteroide. Resultados: Foram analisados 2.622 estudos para possível inclusão com base em seu título e resumo; 9 estudos (17.120 participantes) foram incluídos na análise. Em comparação com LABAs, LAMAs resultaram em maior diminuição da razão da taxa de exacerbações [risco relativo (RR) = 0,88; IC95%: 0,84-0,93]; menor proporção de pacientes que apresentaram pelo menos uma exacerbação (RR = 0,90; IC95%: 0,87-0,94; p < 0,00001); menor risco de hospitalizações em virtude de exacerbação da doença (RR = 0,78; IC95%: 0,69-0,87; p < 0,0001) e menor número de eventos adversos sérios (RR = 0,81; IC95%: 0,67-0,96; p = 0,0002). A qualidade geral das evidências foi moderada para todos os desfechos. Conclusões: O principal achado desta revisão sistemática e meta-análise foi que LAMAs reduziram significativamente a taxa de exacerbações (episódios de exacerbação/ano), os episódios de exacerbação, as hospitalizações e os eventos adversos sérios.

Negative pressure of the environmental air in the cleaning area of the materials and sterilization center: a systematic review / Pressão negativa do ar ambiente em área de limpeza do centro de material e esterilização: revisão sistemática / Presión ambiental negativa de aire en el área de limpieza del centro de materiales y esterilización: revisión sistemática

ABSTRACT Objective: to analyze the scientific evidence on aerosols generated during cleaning activities of health products in the Central Service Department (CSD) and the impact of the negative pressure of the ambient air in the cleaning area to control the dispersion of aerosols to adjacent areas. Method: for this literature systematic review the following searches were done: search guidelines, manuals or national and international technical standards given by experts; search in the portal and databases PubMed, Scopus, CINAHL and Web of Science; and a manual search of scientific articles. Results: the five technical documents reviewed recommend that the CSD cleaning area should have a negative differential ambient air pressure, but scientific articles on the impact of this intervention were not found. The four articles included talked about aerosols formed after the use of a ultrasonic cleaner (an increased in the contamination especially during use) and pressurized water jet (formation of smaller aerosols 5μm). In a study, the aerosols formed from contaminated the hot tap water with Legionella pneumophila were evaluated. Conclusions: there is evidence of aerosol formation during cleanup activities in CSD. Studies on occupational diseases of respiratory origin of workers who work in CSD should be performed.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências científicas sobre aerossóis gerados durante atividades de limpeza dos produtos para saúde no Centro de Material e Esterilização (CME) e o impacto da pressão negativa do ar ambiente na área de limpeza para controle da dispersão de aerossóis para áreas adjacentes. Método: para essa revisão sistemática de literatura foram realizadas: busca de diretrizes, manuais ou normas técnicas nacionais e internacionais indicadas por especialistas; busca no portal e bases de dados PUBMED, SCOPUS, Cinahl e Web of Science; e busca manual de artigos científicos. Resultados: Os cinco documentos técnicos analisados preconizam que na área de limpeza do CME haja diferencial negativo de pressão do ar ambiente, porém não foram encontrados artigos científicos sobre o impacto dessa intervenção. Os quatro artigos incluídos trataram dos aerossóis formados após uso de lavadora ultrassônica (aumento da contaminação principalmente durante o uso) e do jato de água pressurizado (formação de aerossóis menores que 5µm). Em um estudo foram avaliados aerossóis formados a partir de torneira de água quente contaminada com Legionella pneumophila. Conclusões: há evidências sobre formação de aerossóis durante atividades de limpeza em CME. Estudos sobre doenças ocupacionais de origem respiratória dos trabalhadores que atuam em CME devem ser realizados.

RESUMEN Objetivo: examinar la evidencia científica sobre los aerosoles generados durante las actividades de limpieza de productos de salud en el Centro de Materiales y Esterilización (CME) y el impacto de la presión negativa del aire ambiente en la zona de limpieza para controlar la dispersión de aerosoles a las zonas adyacentes. Método: para esta revisión sistemática de literatura se llevaron a cabo: búsqueda de directrices, manuales o normas técnicas nacionales e internacionales impartidas por expertos; búsqueda en las bases de datos PUBMED, SCOPUS, Cinahl y Web of Science; y búsqueda manual de artículos científicos. Resultados: Los cinco documentos técnicos analizados recomiendan que el área de limpieza del CME tenga un diferencial negativo de presión en el aire ambiente, aunque no se han encontrado artículos científicos sobre el impacto de esta intervención. Los cuatro artículos incluidos fueron sobre los aerosoles formados después del uso de la lavadora ultrasónica (aumento de la contaminación, especialmente durante el uso) y chorro de agua a presión (formación de aerosoles menores a 5µm). De esta forma, en un solo estudio se evaluaron los aerosoles formados a partir de un grifo de agua caliente contaminada con Legionella pneumophila. Conclusiones: hay evidencia de formación de aerosoles durante las actividades de limpieza en CME. Sin embargo, es necesario realizar estudios sobre las enfermedades profesionales de origen respiratorio de los trabajadores que trabajan en CME.

Temperature of cutaneous and subcutaneous tissue during the application of aerosols in rats / Comportamento térmico dos tecidos cutâneo e subcutâneo durante a aplicação de diferentes tipos de aerossóis em ratos

This study compared the thermal changes of cutaneous and subcutaneous tissues exposed to different aerosols. Thirty-six adults Wistar rats were arranged in two treatment groups, one exposed to methyl salicylate (GSM; n = 9 skin and n = 9 subcutaneous) and the other exposed to diclofenac diethylammonium (GDD; n = 9 skin and n = 9 subcutaneous) aerosols. Five jets were applied for one-second through an apparatus to reduce spray dispersion (3 cm diameter) in the lateral left thigh of the animals. Temperatures were measured every minute (min.) during 30 min., with a digital thermometer. In the skin tissue the sensor was positioned manually, in the subcutaneous tissue it was surgically inserted through the rear face and positioned in the lateral thigh. The skin temperature has homogeneously reduced in both groups. In the subcutaneous tissue the GDD has induced hypothermia from the 2nd to 20th min., the lowest temperature was recorded on the 7th min. (-3.6 0.2ºC in relation to basal). Lowering the temperature by GSM took place from the 1st to 21st min, and the lowest temperature occurred on the 1st min (-9.7 0.5ºC in relation to basal). In the three initial minutes the GSM had temperatures 25, 10 and 5% lower than the GDD. Aerosols have induced hypothermia in the tissues, while the GSM has decreased faster and reached lower values of temperature shown in the subcutaneous tissue.

A proposta do estudo foi comparar as alterações térmicas dos tecidos cutâneo e subcutâneo submetidos à aplicação de diferentes aerossóis. Trinta e seis ratos adultos da raça Wistar foram divididos em dois grupos submetidos à aplicação de aerossóis contendo salicilato de metila (GSM; n = 9 cutâneo e n = 9 subcutâneo) e diclofenaco dietilamônio (GDD; n = 9 cutâneo e n = 9 subcutâneo). Cinco jatos de duração de um segundo foram aplicados com um redutor de dispersão (diâmetro: 3 cm) na face lateral da coxa esquerda dos animais. As temperaturas foram avaliadas a cada minuto durante 30 min., por meio de termômetro digital. No tecido cutâneo, o sensor foi posicionado manualmente, para o tecido subcutâneo este foi inserido cirurgicamente por meio da face posterior e posicionado na face lateral da coxa. A temperatura cutânea foi homogeneamente reduzida em ambos os grupos. No tecido subcutâneo, o GDD induziu a hipotermia do 2 ao 20º min., a menor temperatura (- 3,6 0,2ºC em relação ao basal) foi registrada no 7º min. A redução da temperatura pelo GSM ocorreu do primeiro ao 21º min., sendo que a menor temperatura ocorreu no primeiro min (-9.7 0,5ºC em relação ao basal). Nos 3 min. iniciais, o GSM apresentou temperaturas 25, 10 e 5% menores que o GDD. Os aerossóis induziram a hipotermia nos tecidos estudados, sendo que o GSM reduziu mais rapidamente e atingiu menores valores de temperatura evidenciados no tecido subcutâneo.

Contaminação do ambiente odontológico por aerossóis durante atendimento clínico com uso de ultrassom / Environmental contamination by aerosols during treatment using ultrasonic devices

Durante um atendimento odontológico há dispersão de respingos e aerossóis contendo microorganismos patogênicos, que podem ser transmitidos através da saliva, sangue e secreções bucais. O objetivo deste trabalho foi verificar o grau e a extensão da contaminação por aerossóis no ambiente odontológico em uma clínica de atendimento coletivo na ausência do fluxo normal de pessoas. Foram realizados procedimentos de raspagem supragengival com ultrassom em dez pacientes por cinco minutos, com intervalo de vinte minutos entre eles. Durante cada atendimento, placas de Petri contendo meio de cultura Ágar BHI (Brain Heart Infusion) suplementado com sangue de carneiro (5%) foram dispostas em cinco áreas do consultório odontológico. Um total de quarenta e cinco placas foi coletado e posteriormente incubado por 24 horas a 36ºC. Constatou-se crescimento bacteriano semelhante em todas as áreas, inclusive no encosto da cabeça da cadeira vizinha (p>0,05). Houve um predomínio de estafilococos (55,84%), seguidos de bacilos gram-positivos e gram-negativos (20,77%). Concluiu-se que mesmo em uma área restrita de atendimento e com a presença de barreiras físicas, ocorre contaminação via aerossóis além dos limites da área do consultório. Cuidados relacionados à biossegurança pelos operadores e circulantes e restrição de materiais nas bancadas próximas às áreas de atendimento são medidas importantes para evitar contaminação cruzada

During dental procedures, aerosols and droplets contaminated with pathogenic microorganisms may be transmitted through saliva, blood and oral fluids. Theaim of this study was investigate the degree and limits of contamination produced by aerosols in a multichair school clinic during a non attendance day. Supragingival scaling using ultrasonic device was done in ten patients at their anterior mandibular teeth during five minutes with twenty minutes interval between them. During each procedure blood agar plates were placed around the operatory area in five different positions and changed after each patient. A total of forty-five plates were collected and incubated for 24 h at 36ºC. There was similar bacterial growth in all areas, including neighborchair (p>0.05). Bacterial growth was present at all plates, and Stafilococus sp. were predominant (55.84%) followed by gram-positive and gram-negative rods (20.77%). Inspite of the limited amount of people at the clinic and the presence of barriers present between areas, a great amountof contaminated aerosols were detected beyond the limits of the chair. Safety measures should be taken for all personnel, even those positioned distant from the operative site

Impacto da lixiviação de nitrato e cloreto no lençol freático sob condições de cultivo irrigado / Nitrogen and chloride impact on water table under irrigated condition

Os impactos ambientais provocados pelos fertilizantes nitrogenados, pesticidas e sais presentes nas áreas irrigadas vêm se tornando uma preocupação crescente, uma vez que estes podem se mover no solo desde a zona radicular até atingirem águas subterrâneas. Esta pesquisa teve como objetivo identificar a influência do manejo da irrigação e das chuvas sobre a dinâmica dos íons cloreto e nitrato ao longo dos perfis dos solos, bem como o seu impacto nas águas do lençol freático do Distrito Irrigado do Baixo Acaraú - DIBAU, Ceará. As amostras de solo foram coletadas a cada 50cm de profundidade, da superfície até a zona de saturação do lençol freático (7m) em duas áreas distintas, sendo uma irrigada com a cultura do coco (S1) e a outra uma mata nativa (S2). As amostras dos solos foram realizadas em período de plena atividade da irrigação (nov/06) e ao final da estação chuvosa (mai/07). As medições dos níveis e as coletas de água do lençol freático foram efetuadas, mensalmente, em quatro poços rasos, sendo dois inseridos na área irrigada e dois na área de mata nativa, no período de dez/2003 a nov/2005, nos meses de nov/2006, março e abril/2007. As maiores concentrações de cloreto nos perfis dos solos foram registradas durante a estação chuvosa, sugerindo a influência das chuvas no aporte de cloreto oriundo de aerossóis de sais marinhos. Já as maiores concentrações de nitrato ocorreram durante o período da irrigação. Os resultados também mostraram um aumento preocupante dos teores de nitrato nas águas dos poços influenciados diretamente pela agricultura irrigada, variando de 1,52 a 19,3mg L-1, excedendo significativamente os limites máximos aceitáveis pela Portaria n° 518/2004 para consumo humano e pela Resolução 357/05.

Environmental impacts of nitrogenous fertilizers, pesticides and salts contained in irrigation are becoming an increasing concern, because they may move with soil water from root zone to groundwater. The aim of this research was to identify the irrigation management and the rainfall depth influence over nitrate and chloride concentration in the soil profiles, as well as the risk of water table pollution in the Irrigated District of Baixo Acaraú (DIBAU), Ceará, Brazil. Soil samples were taken each 50cm deep soil profiles until to saturated zone (7m) in two different types of land use: irrigated area (S1) and native area (S2). Samples occurred during irrigation activities (Nov/06) and rainfall season (May/07). The water table was measured, monthly, from Dec/2003 to Nov/2005, Nov/2006, Mar and April/2007 in four shallow wells, two located in irrigated fields and the others in native. The greatest chloride concentration in the soil profiles was registered during rainfall season, suggesting the effect of sea-salt aerosols influence on chloride soil content. The greatest nitrate concentration occurred under irrigation period. Also, the results show that irrigation caused the groundwater concentration of NO3-N to increase from 1.52 to 19.3mgL-1, thereby, exceeding the standards on Regulation MS number 518/2004 and 357/2005 Resolution.

Terapêutica inalatória na asma / Inhalation therapy for asthma

A via inalatória utilizada no tratamento da asma representa uma verdadeira revolução no controle e prevenção desta doença. Neste artigo é feita uma revisão na literatura, abordando as características das partículas para que sejam eficientemente depositadas nos pulmões, a utilização da via inalatória no tratamento da asma através de nebulizadores, aerossol dosificado e de inaladores de pó seco. Ressalta a importância do uso do espaçador e da aerocâmara para o melhor aproveitamento do aerossol dosificado. Aponta, ainda, as principais falhas no tratamento da via inalatória e como evitá-los.

The use of inhalation therapy represents a real revolution towards the control and prophylaxis of asthma. This review discusses several aspects of this therapeutic approach in infants and children, regarding the utilization of nebulizers (air compressor and oxygen-driven) and inhalers (metered-dose and dry powder). It stresses the importance of the commercially available spacers for a better performance of medicine administered from metered-dose inhalers. This review also highlights the major drawbacks on the inhalation treatment and how to avoid them.